FORMULIR PELAYANAN INFORMASI & DATA

Silahkan lengkapi formulir permohonan di bawah ini

1. Data Pemohon

2. Jenis Data

3. Upload Dokumen
File Lampiran Identitas*
Identitas diri yang berlaku (KTP/SIM/Paspor).**
File Surat Permohonan*
Scan surat resmi permohonan.**

Keterangan:
*) Wajib diisi
**) Tipe dokumen yang dapat diunggah: jpeg, jpg, png, pdf. Ukuran dokumen yang dapat diunggah maksimal 2MB.
KILAS INFORMASI :